Mýty a fakta

Rakovina děložního čípku

Rakovina děložního čípku vzniká důsledkem nákazy HPV. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které patří společně s rakovinou prsu mezi nejčastější zhoubné nádory u žen. HPV viry nepozorovaně přežívají v buňkách děložního čípku někdy i celá desetiletí. Riziko rakoviny děložního čípku stoupá již po začátku sexuálního života, ovšem po dovršení 35 let výskyt rakoviny děložního čípku výrazně roste.

V České republice ročně:

  • diagnostikováno kolem 1 000 nových případů rakoviny děložního čípku 1, 2
  • přibližně 400 žen na toto onemocnění umírá 2
Příznaky se objevují obvykle až v pozdním stádiu nemoci, kdy je léčba obtížnější. Pro včasné zachycení přednádorových změn je proto důležité docházet na pravidelné gynekologické prohlídky. Účinnou prevencí je očkování proti více HPV typům (16, 18, 31, 33, 45), které mohou vyvolat rakovinu děložního čípku. 3,6

Další onemocnění způsobená HPV

V Evropě ročně nově onemocní v důsledku HPV odhadem 4 :

Genitální bradavice
399 165 žen
Předrakovinové změny na děložním čípku
388 980 žen
Rakovina děložního čípku
34 708 žen
Rakovina análního otvoru
3 996 žen
Rakovina vulvy a vaginy
3 386 žen
Genitální bradavice
380 851 mužů
Rakovina análního otvoru
2 390 mužů

Genitální bradavice

Genitální bradavice nebo tzv. kondylomata (fíčky) jsou měkké výstupky na kůži a sliznici v genitální oblasti. Mohou postihnout penis, vulvu, vaginu, děložní čípek, nebo je můžeme nalézt v okolí řitního otvoru. Genitální bradavice postihují ve stejné míře ženy i muže a partneři je na sebe navzájem často přenášejí. Také mohou mít významné psychické a sociální dopady, onemocnění se často vrací. Proti HPV typům 6 a 11, které vyvolávají více než 90 % případů genitálních bradavic, je možné se nechat očkovat a nemoci předejít.

Rakovina análního (řitního) otvoru

Vyskytuje se jak u ženské, tak mužské populace. V posledních letech stoupá výskyt tohoto typu rakoviny. Přednádorové změny většinou nepůsobí žádné subjektivní potíže a screeningové vyšetření se neprovádí, proto bývá rakovina anu odhalena pozdě 5 . Proti HPV typům (16, 18, 31, 33, 58), které vyvolávají rakovinu análního otvoru nejčastěji 6 , je možné se nechat očkovat a nemoci předejít.

Rakovina vulvy a vaginy

Rakovina vulvy (vnější ženské pohlavní orgány) a vaginy (pochvy) se v počátečním stádiu při běžných gynekologických prohlídkách špatně rozeznávají, příznaky lze často zaměnit za projevy jiných gynekologických onemocnění. Nebývají odhaleny včas, protože neexistuje screening, který by přednádorové změny rozeznal. Nejčastěji se rakovina vulvy a vaginy vyskytuje u žen ve vyšším věku, ale může postihnout i mladší ženy. Tyto typy rakoviny často nenávratně poškozují intimní partie. Proti HPV typům, které vyvolávají rakovinu vulvy a vaginy nejčastěji (16, 18, 31, 33, 45) 6 , je možné se nechat očkovat a nemoci předejít.

Předrakovinové změny na děložním čípku

Přednádorové změny většinou nepůsobí žádné subjektivní potíže, pokud ale nejsou včas léčeny, rozvíjí se v rakovinu děložního čípku. Lze je odhalit na pravidelných prohlídkách u gynekologa (tzv. screening). Dle závažnosti se řeší tzv. konizací, kdy je chirurgicky odstraněna část děložního čípku. Proti několika HPV typům (16, 18, 31, 33, 45), které vyvolávají tyto předrakovinové změny a následně rakovinu děložního čípku 6 , je možné se nechat očkovat a onemocnění předejít.

Léčba
a prevence

Léčba

V současné době neexistují léky, které by dokázaly HPV infekci léčit. Léčba napadené tkáně při všech onemocněních způsobených HPV probíhá chirurgickým ošetřením a dle závažnosti následnou onkologickou léčbou.

V případě nálezu na děložním čípku se v počátečních stádiích jedná o tzv. konizaci, kdy dojde k seříznutí části děložního čípku. Ročně je v ČR prováděno asi 10 000 konizací, tento zákrok s sebou nese ale určitá rizika, např. problémy s donošením plodu v těhotenství. V pokročilejším stádiu dochází k úplnému odstranění a následuje onkologická léčba (chemoterapie či ozařování). Genitální bradavice se vypalují laserem či seškrabávají , často opakovaně a někdy i v celkové narkóze. Ačkoli lze genitální bradavice odstranit, jejich léčba bývá zdlouhavá, mnohdy bolestivá a onemocnění se často vrací. Očkování proti HPV je možnou prevencí před uvedenými onemocněními, již vzniklé onemocnění však neléčí.

Mezi preventivní opatření nákazy HPV patří:

  • Omezení počtu sexuálních partnerů (můžete se ale nakazit už s prvním partnerem), ideálně sexuální abstinence
  • Používání kondomů při každém styku
  • Očkování proti HPV

Screening

Pro včasné odhalení přednádorových změn slouží také screening děložního čípku, který je prováděn při preventivních prohlídkách u gynekologa. Očkování nenahrazuje screening děložního čípku, proto je důležité docházet na preventivní prohlídky. V případě rakoviny vulvy, vaginy a análního otvoru neexistuje žádný screeningový program, účinnou prevencí je očkování proti HPV.

Nechte očkovat své děti ve 13. letech a ochraňte je proti HPV.

Více o očkování
family

zdroje:

1. Hartwig S. et al. Infect Agent Cancer 2017;12:19.

2. Národní onkologický registr spravovaný ÚZIS ČR a databáze demografických údajů ČSU (http://www.svod.cz)

3. J. St. Laurent et al., HPV vaccination and the effects on rates of HPV-related cancers, Current Problems in Cancer (2018)

4. Hartwig S et al. Estimation of the epidemiological burden of HPV-related anogenital cancers, precancerous lesions, and genital warts in women and men in Europe: potential additional benefit of a nine-valent second generation HPV vaccine compared to first generation HPV vaccines. Papillomavirus Res 2015; 1:90–100.

5. Shridhar R. CA Cancer J Clin. 2015;65:139–162

6. Serrano B. Et al. European Journal of Cancer (2015) 51, 1732– 1741